小伙因热射病导致全身十个脏器衰竭 抢救70天后转危为安

　　经历了全身十个器官功能衰竭、休克、持续大出血等九死一生的危急状况,绍兴28岁小伙子小余(化名)在浙大二院急诊重症监护室(EICU)住了70天后终于完全清醒,回到了普通病房。

　　他的主治医师,浙大二院急诊医学科徐善祥副主任医师表示,这名患者的治疗过程真的是险象环生,医生团队一度觉得回天乏力,但最终还是克服了各种困难,将他从死亡线上拉回来。

　　退伍军人在体能测试前倒下了

　　小余是名退伍军人,身高1米80,体重85kg,身体素质向来不错。今年八月,他报名的新工作岗位需要进行3000米的体能测试。

　　8月25日这天,有着常年训练经验的他在经过几天的短暂训练后,轻松上了跑道。不料最后冲刺50米时,他突然倒地,随即被120送进当地医院。

　　当地医院收治后发现小余存在多脏器功能不全、呼吸衰竭、高乳酸血症的情况,尽管入院后给予积极的降温、气管插管、CRRT(连续肾脏替代疗法)等治疗,但因脏器功能仍进一步加重,血流动力学不稳定,医院束手无策。

　　8月26日,小余转至浙大二院滨江院区EICU,被诊断为劳力型热射病,多脏器功能衰竭,横纹肌溶解症。

　　当时,他的体温超过40℃,血压不稳定,没有自主呼吸,血凝功能极差,全身多个脏器功能衰竭,涉及到呼吸、循环系统、胃肠道功能,肝功能,肾功能、凝血功能、免疫功能等十个方面。庆幸的是,他的颅内并没有出血,还拥有一副强健体魄,让他可以坚持下去。

　　医患共同熬过70个日夜

　　来到浙大二院时,小余的脑电图监测显示为偏植物状态,同时氧合指数147mmhg(小于300mmhg表示肺呼吸功能障碍),还存在多次气道出血,反复肺部感染、血流感染。急诊医学科第一时间成立了由科主任张茂主任医师牵头的核心救治团队,并立刻为他制定救治方案。

　　小余经历了近50天的持续血液透析治疗,还因反复的消化道出血、1次肠穿孔和多次肠道感染,先后做了4次胃镜和1次肠修补术。

　　徐善祥介绍,由于多次血流感染,感染性休克,需要大剂量的血管活性药物维持;肝功能衰竭,进行过8次血浆置换。由于全身多部位反复出血,持续的凝血功能障碍,前后输入血制品有85000cc。

　　据不完全统计,小余前前后后使用了大概120000cc的血制品。浙大二院为他组织过献血活动,不仅医护人员,还有他的部队战友们都积极为他献血。

　　“整个救治过程,就是一个‘熬’字,很煎熬,有很多次以为救过来了,放心了,又恶化;有时候又觉得救治无望了,但又不愿意放弃。”徐善祥说,这70天来大家的心情如同过山车一样,吃不好睡不好,所幸最终大家的努力都没有白费。

　　11月4日,瘦到120斤的小余从EICU转到了普通病房,慢慢恢复了自主排便和呼吸,也有了好的胃口,现在还长胖了十斤。

　　“昏迷时,我能感到自己躺在病床上,害怕永远走不出去,但对治疗过程一无所知。”小余说,醒来后,父母和他说起了整个救治过程,“是医院的医护人员给了我第二次生命,希望能尽快出院,回到工作岗位,为医护、为战友、为家人能做点力所能及的事。”

　　五个脏器功能衰竭的热射病致死率几乎100%

　　热射病,也就是重症中暑。在分析小余的病情为何如此严重时,徐善祥认为,一方面是8月下旬天气炎热,另外是长期缺乏锻炼,一下子突然发力导致身体的不良后果。

　　“热射病就像是人放在微波炉里烤了一下,短时间内水分蒸发,器官被炙烤。”他介绍,“因为热射病而器官衰竭的案例每年都会遇到很多,但是像这样严重的情况几乎很少见。”

　　一般来说,劳力型热射病的死亡率在20%-30%,两个以上器官衰竭死亡率开始上升,国际上五个脏器功能衰竭的死亡率几乎是100%。

　　而小余在10个脏器功能衰竭的情况下还救治成功,并没有遗留明显后遗症,不得不说是个奇迹。